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刮宫手术 (D&C)

刮宫手术是个小手术. 医生把子宫颈扩大后，再把刮匙放进子宫里，刮除子宫内膜.

刮宫手术总共有两种，就是诊断性和治疗性刮宫手术. 在诊断性刮宫手术里，刮除的子宫内膜细胞将会被送往病理学实验室以进行诊断；治疗性刮宫手术则是为了清除子宫内容物而进行.

进行刮宫手术的原因

不规则出血：您可能时不时经历不规则阴道出血，包括经期以外的阴道出血. 当出血量增加时，医生可能会为您进行刮宫手术以找出不规则阴道出血的原因. 刮除的子宫内膜细胞将被送到实验室以进行组织病理分析.

经血量过多：长而经血量多的月经或是停经后的月经，都显示着您的生理状况可能出问题.

a)    子宫纤维肌瘤和息肉： 子宫纤维肌瘤是生长在子宫内或表面良性的肿瘤. 有些肌瘤生长在子宫壁上，有些则生长在子宫腔内. 越长越大的肌瘤会造成经血量过多和疼痛. 息肉是从子宫内膜生长至子宫腔内的组织. 肌瘤和息肉都会导致不规则阴道出血. 子宫镜检查可以诊断和分别肌瘤和息肉. 

b)     子宫内膜癌：经历不规则阴道出血的40岁以上的女性通常都会进行刮宫手术以确定子宫内膜癌.  

治疗性刮宫手术：刮宫手术的进行是为了清理发育停滞的胎儿或不完整的流产. 如果任由妊娠产物继续留在子宫腔内，该女性将会经历经血量多的经期和感染. 妊娠产物会阻止子宫收缩，而且它是个让细菌生长的温床. 若生产后有妊娠产物遗留在子宫腔内，刮宫手术也是个治疗方法. 遗留的妊娠产物会导致过量的阴道出血，可能威胁产妇性命. 

进行治疗性刮宫手术的原因

治疗性刮宫手术是为了清除子宫内容物. 进行治疗性刮宫手术的原因包括：

1. 流产 － 流产后，一些妊娠产物可能还遗留在子宫腔内. 该女性就必须进行刮宫手术以清除妊娠产物和避免感染.

2. 堕胎 － 当一位女性因为健康原因而决定要停止妊娠，她必须进行刮宫手术以清除妊娠产物.

3. 葡萄胎 － 刮宫手术的进行是为了要清除葡萄胎. 葡萄胎有10％的风险病变成癌症.

4. 经期太长或阴道出血量太多 － 对于药物无法控制的过量阴道出血，刮宫手术会是暂时性有效的治疗方法.

5. 产后出血 － 产后出血的原因通常都是因为遗留在子宫腔的妊娠产物. 刮宫手术可以清除妊娠产物同时停止出血.

刮宫手术的程序

1. 在手术进行前6小时您必须禁食.

2. 医生将会帮您注射麻醉剂. 这可以是全身或局部麻醉.

3. 医生利用阴道窥器把阴道撑开.

4. 医生再利用几个大小不一扩张器（瘦长的金属棒）扩大子宫颈，直到它扩张至8公分.

5. 子宫颈扩张后，刮匙（瘦长把手拥有环状尾端的金属）被放置进子宫腔内.

6. 在刮匙把子宫内膜刮除的同时，刮除物也被控制性电吸引器吸出.

7. 当刮除完毕后，医生将取出器具.

8. 护士将让您在病房休息一个小时或直到您完全清醒. 由于在24小时内您都不能开车，您需要安排别人送您回家.

整个程序需时大约20分钟.

刮宫手术后必须注意事项

1. 未来的2个星期避免性行为. 您那扩张的子宫颈需要时间恢复原状.

2. 未来的2个星期避免使用棉塞或灌洗阴道.

3. 您可以在一两天后恢复您的日常活动.

4. 您将会在4至6个星期内经历月经.

刮宫手术安全吗？

整体来说，刮宫手术是个安全，简单和低风险的手术. 若是由受训医生在设备完整的诊所或医院进行，刮宫手术更安全.

刮宫手术的风险和并发症

您可能在手术过后几个小时至几天内经历轻微的阴道出血和月经痉挛. 虽然刮宫手术的严重并发症风险很低，但还是有可能会发生. 这些并发症包括：

1. 感染，风险：10％

2. 因为出血或妊娠产物遗留而重复刮宫手术，风险：1％

3. 子宫颈受伤，风险：1%

4. 子宫穿孔，风险：0.2%

5. 大量出血到需要输血，风险：0.1%

6. 产妇死亡，风险：0.001%

刮宫手术的禁忌

阴道感染：如果您有明显的生殖道感染，那么在刮宫手术进行时，器具很可能将阴道或子宫颈的细菌带进子宫腔和输卵管. 蔓延到子宫腔或输卵管的感染可能会导致日后不孕. 如果您有生殖道感染，医生将会开一些消炎药给您，先治愈感染再进行刮宫手术.

凝血功能障碍：罹患凝血功能障碍的女性可能会在手术后大量出血. 这些女性必须在手术前把凝血功能暂时调整好才能进行手术.

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