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妊娠糖尿病

有些孕妇在怀孕之前并没有糖尿病，但是在怀孕期间却罹患糖尿病。这就是妊娠糖尿病，孕妇的血糖比正常水平高。这只是怀孕时暂时出现的状况，在生产过后血糖就会恢复正常。

大约4%从没罹患糖尿病的妇女会在怀孕期间罹患妊娠糖尿病，70%糖尿病会在生产后复发。虽然通常糖尿病会随着生产而痊愈，但是很多妇女会因此而患上糖尿病。若不适当处理妊娠糖尿病，它将会影响孕妇和胎儿的健康。

导致糖尿病的原因

我们的胰岛会分泌一种被称为胰岛素的荷尔蒙，这荷尔蒙帮助血糖溶解进入细胞，以让细胞使用或储存。孕妇本身会生产一些帮助胎儿成长的和荷尔蒙。这些妊娠荷尔蒙会导致孕妇的细胞对胰岛素产生抵抗，造成胰岛素抵抗。孕妇的胰岛必须更努力地生产多些胰岛素以便克服细胞对胰岛素的抵抗。如果孕妇的胰岛是健康的，她将可以生产足够的胰岛素以克服细胞对胰岛素的抵抗。但是如果孕妇生产不足够的胰岛素，那么她就会慢慢地患上妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病通常在妊娠三个月后才出现。因为胎盘越长越大、然后生产越来越多的妊娠荷尔蒙。如果孕妇在怀孕之前已经罹患糖尿病，那么她的血糖水平将会因为细胞对胰岛素的抵抗而再升高。她的糖尿病情况更糟糕，需要进一步治疗。

妊娠糖尿病高风险群

所有的孕妇都有罹患妊娠糖尿病的风险。但是某些孕妇拥有比较高的风险罹患妊娠糖尿病：

1.
年龄: 超过35岁的孕妇罹患妊娠糖尿病的风险比较大。
2.
个人或家庭病史: 如果您的血糖比一般人高、曾经罹患糖尿病或有家庭成员罹患糖尿病，那么您的风险就比较高。
3.

体重: 在怀孕前超重（80kg或以上）。
4.

曾经诞下巨大儿: 曾经诞下超过3.5kg宝宝的孕妇风险比一般孕妇高。
5.
双胞胎妊娠: 怀上双胞胎的孕妇拥有比较高的风险。

检查和诊断

某些妊娠糖尿病患者会显示糖尿病的症状如体重超过80kg、尿液含有糖分、体重迅速上升等等。但是有些患者不会显示任何症状。所以妊娠糖尿病检查已经成为了怀孕24至28周的常规产检之一。这检查被称为葡萄糖耐量试验(glucose tolerance test, GTT)。检查的程序如下：

1.
您必须在实验前八小时禁食。
2.

您必须饮用一杯含量75g的葡萄糖饮料。
3.
您必须在饮用葡萄糖饮料之前和之后的2小时进行血糖水平测量。
4.
如果您的血糖水平高过140 mg/dl，那么您将被诊断为妊娠糖尿病。
5.

以下的图表显示世界卫生组织的葡萄糖耐量试验血糖标准：
禁食
2小时过后
≤ 7.0 mmol/ l
≤ 7.8 mmol/ l

  对胎儿的影响

1.
死胎:在怀孕最后两个月导致高风险的死胎。
2.
胎儿过度成长: 过多的血糖将产生巨大儿，导致生产困难。超过4kg的胎儿拥有高风险的肩难产。
3.

新生儿血糖过低: 过高的血糖令到胎儿生产大量的胰岛素以降低血糖。过多的胰岛素导致胎儿出世后血糖过低，必须频密的喂食。如果情况严重，新生儿需要打葡萄糖垫底，否则新生儿可能会遭受脑部损坏。
4.
呼吸困难: 新生儿可能会呼吸困难，必须借助于呼吸器。
5.
新生儿容易患上黄疸病。
6.
新生儿长大后患上糖尿病和痴肥症的风险比较高。

对孕妇的影响

1.
孕妇在妊娠最后四个月患上前子癫症（妊娠期间出现高血压和尿液蛋白质水平超高）的风险较高。
2.
孕妇的伤口或感染很难愈合。
3.

50%的孕妇以后将会患上糖尿病。

治疗

治疗的主要目的是维持标准的血糖水平（禁食值≤ 7.0 mmol/ l）。罹患妊娠糖尿病的孕妇需要频密的进行葡萄糖耐量测验。测量必须在早餐前（禁食）、午餐前、晚餐前和晚餐后两个小时进行。这测量必须每个星期或每个月进行一次。您可以通过以下方式控制血糖水平。

1.
饮食: 减少摄取碳水化合物如米饭、蛋糕和甜茶。摄取多些水果、蔬菜和全麦谷物。
2.
运动: 时常进行轻微运动如园艺、游泳和慢走。运动帮助提升身体功能和燃烧糖分。
3.

药物: 如果饮食控制和运动都帮不了您，那么您必须注射胰岛素来控制血糖水平。护士将会教您如何注射药物，这胰岛素每天必须注射3次。

生产: 如果血糖水平一直不受控制或者出现其他并发症如前子癫症,那么医生将会劝您在预产期前把胎儿诞下。

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