Gynaecology

有个神话说剖腹分娩（Caesarean section）的命名源自于罗马帝国的凯撒大帝(Caesar). 传说中，凯撒大帝也是经由剖腹分娩出生的. 但是，让人们质疑的是，凯撒大帝的母亲在他出世后活了很多年. 在古时候，剖腹分娩只在产妇快要死亡或死亡后才进行的，目的是为了挽救腹中的胎儿. 那时候的剖腹分娩并不志在挽救产妇性命.

随着多年后手术技术和麻醉科的发展，剖腹分娩的并发症率和死亡率才降低. 第一宗成功的剖腹分娩在1882年进行. 但是由于当时的设备还不够完善，并发症的风险还是很高.

为什么您需要剖腹分娩？

在所有记录在案的剖腹分娩中，有50％是事前计划好的，是为计划剖腹分娩；其余的50％则是紧急剖腹分娩.

计划剖腹分娩是为了某些妊娠状况而预定的，如：

多胞胎妊娠
胎位不正，例如臀产式或横产式
前置胎盘，胎盘堵着产道
准妈妈有严重高血压
准妈妈有生产并发症的病史

若您在生产时遇到以下状况，那您需要进行紧急剖腹分娩.

发生分娩并发症，如胎儿心跳突然下降
子宫颈不能完全张开
胎儿的位置不适合阴道生产

剖腹分娩的步骤

剖腹分娩前6小时必须禁食.
在手术前，护士会为您换上手术服和修剃阴毛.
为您植入一条塑料导管以清空膀胱.
为您置入点滴管.
在您麻醉后，医生会在您的下腹开个10公分左右的切口.
切口是开在下腹，所以这手术也被称为下腹剖腹分娩（LSCS, lower segment Caesarean section）.
把羊水弄破.
把宝宝娩出，自子宫中取出宝宝.
把脐带剪断以分离妈妈和宝宝.
把宝宝交给小儿专科医生检查.
医生把胎盘分离和娩出.
子宫的切口将被分开两层缝补；腹部的切口则缝补一层. 皮肤上的缝线需要在一星期后拆线.
您将被送进病房，护士将继续观察您的状况.

从剖开腹部至娩出宝宝通常只需要5分钟. 接下去的手术步骤则费时30分钟.

剖腹分娩后我会怎么样？

您需要在医院留医3天.
刚刚剖腹分娩后，您总会觉得很爱睡.
医生会开一些有效的止痛剂给您以减轻疼痛.
您会发现腹部的肌肉松弛. 不用担心，6星期后您可以开始运动以恢复身段.
手术后尽早走动以增进血液循环和避免四肢血栓.
尝试在手术一天后下床. 如果您需要扶持，请向护士求助.
您应该尽量放松和休息. 您不能提拿比您的新生儿还重的物体.
当您站立时，您会倾向'驼背'. 请记得，站直是很重要的.
穿轻软的高腰内裤以避免磨擦伤口.
产后第一个星期，您只可以擦洗身体，不能弄湿伤口.
在产后第7天，您需要回到医院拆线.
在拆线后，您可以冲凉.
您的伤疤会是下腹的一条红线.
在伤口还没完全结合时，它有时会敏感，发痒和不适. 您的伤口将在生产6星期后完全结合.
您的伤疤可能会长肿块. 您可以到药房购买药膏以减轻少伤疤的厚度.

神话 1:	一旦剖腹分娩，以后都需要剖腹分娩?
实事 1:	很多年前，典型的剖腹分娩都是在产妇的腹部切开垂直切口；这伤疤很弱，在以后的自然阴道分娩可能会裂开. 所以，以前都提倡说，一旦经过剖腹分娩，以后的分娩都应该是剖腹分娩. 现在的剖腹分娩都是在产妇的下腹部切开横向切口. 新的方式可以减少出血和子宫撕裂的风险. 所以，若情况允许，妇女们可以在剖腹分娩后进行自然阴道分娩（VBAC, vaginal delivery after Caesarean section）. 无论如何，在经过2次或以上的剖腹分娩后，医生会建议准妈妈进行剖腹分娩，因为他们相信在自然阴道分娩时伤疤撕裂的风险会随着剖腹分娩次数的增加而增加. 在VBAC中，子宫撕裂的风险是1％；因发生子宫撕裂而引起的胎儿或产妇死亡率或并发症的风险则是10％至30％.

神话 2:	1. 和阴道生产相比之下，剖腹分娩可以减少以后骨盘器官脱垂或尿失禁的风险.
实事 2:	历时太长或造成创伤的阴道生产可能会增加以后骨盘器官脱垂或尿失禁的风险. 但是，这不应该是进行剖腹分娩的原因. 欲避免骨盘器官脱垂或尿失禁应该采取别的步骤，如保持健康的体重和产后进行凯格儿运动 (Kegel exercise) .

神话 3:	在分娩前，医生可以预测哪些准妈妈可以顺利通过自然阴道分娩.
实事 3:	很多研究显示出医生并不能准确地预测产妇的骨盘是否适合自然阴道分娩. 超音波扫描预测胎儿体重的准确性只有80％至90％. 所以，很多医生会通过'测试生产'来评估产妇是否适合自然阴道分娩.