 |
Kaedah-kaedah
Terdapat 5 kaedah bersalin. Pilihan akan
ditentukan berdasarkan keadaan ibu dan bayi.
-
Bersalin spontan melalui
vagina
-
Bersalin menggunakan forsep
-
Bersalin menggunakan vakum
-
Bersalin songsang
-
Bersalin melalui pembedahan
Bersalin spontan melalui vagina
Ia merujuk kepada proses bersalin
spontan tanpa bantuan forsep, vakum atau alat-alat lain.
Prosedur
-
Doktor akan menganggar saiz bayi
dan saiz bukaan serviks untuk memastikan tiada halangan semasa
bersalin.
-
Semasa proses kelahiran, bukaan
atau diameter serviks akan mencapai 10 cm bagi memastikan
bayi boleh melaluinya.
-
Vagina dan bukaannya juga akan
meregang sehingga diameternya berukuran sekurang-kurangnya 10 cm.
-
Apabila bayi mula memasuki vagina,
otot dan kulit anda akan meregang ke tahap yang ekstrim.
-
Labia dan perineum (kawasan di
antara vagina dan anus) akan mengembang dan mencapai tahap
regangan yang maksima.
-
Anda akan merasa kulit anda
seperti terbakar.
-
Sekiranya perlu, doktor anda akan
melakukan episiotomi iaitu insisi kecil di bahagian bawah vagina (biasanya
di sebelah kanan).
-
Apabila bayi anda keluar, anda
akan berasa kurang selesa. Doktor akan meminta anda berhenti
meneran buat sementara. Ini bertujuan untuk memberi peluang kepada
jururawat menyedut dan membersihkan hidung serta mulut dari cecair
amnion dan mukus.
-
Setelah selesai, anda akan disuruh
untuk meneran sekali lagi untuk mengeluarkan bahagian bahu bayi.
-
Tali pusat bayi seterusnya akan
dikepit kemudian digunting.
-
Plasenta akan keluar secara
spontan atau mengambil masa lebih kurang setengah jam. Doktor anda
mungkin akan menekan bahagian bawah abdomenuntuk membantu
mengecutkan rahim dan melonggarkan plasenta. Anda akan disuruh
meneran untuk membantu proses pengeluaran plasenta.
-
Doktor akan memastikan plasenta
dikeluarkan sepenuhnya. Sekiranya terdapat tisu plasenta tertingal,
doktor akan memasukkan tangan ke dalam uterus anda untuk
mengeluarkan bahagian yang tertinggal.
Kembali ke atas
Bersalin
menggunakan forsep
Syarat-syarat untuk bersalin
menggunakan forsep
-
Doktor akan memastikan serviks
telah terbuka sepenuhnya. Ini kerana serviks yang tidak terbuka
akan menjadi penghalang untuk menggunakan forsep.
-
Persembahan bayi mestilah sama ada
puncak ataupun muka.
-
Kepala bayi harus berada dalam
keadaan tergantung di bukaan serviks.
-
Pundi kencing mesti dikosongkan.
Prosedur
-
Doktor akan memeriksa saiz kepala
bayi san saluran kelahiran untuk memastikan tiada halangan semasa
proses kelahiran.
-
Doktor akan memeriksa tulang
pelvis bakal ibu dan kedudukan kepala bayi sebelum memasukkan
forsep.
-
Anda akan diletakkan pada
kedudukan lithotomy (kedua-dua belah kaki diletakkan di atas
pemegang di bahagian sisi katil).
-
Kateter akan dimasukkan ke dalam
pundi kencing untuk mengosongkannya.
-
Sekiranya perlu, doktor akan
membuat episiotomi untuk meluaskan lagi bukaan untuk memudahkan
forsep dimasukkan dan seterusnya memegang kepala bayi.
-
Apabila forsep telah memegang
kepala bayi, doktor akan menarik dan pada amasa yang sama anda
perlu meneran untuk membantu bayi keluar.
Kembali ka atas
Bersalin
menggunakan vakum
Prosedur
-
Doktor akan memeriksa saiz kepala
bayi dan bukaan salur kelahiran untuk memastikan tiada halangan
semasa proses bersalin.
-
Berat bayi dianggarkan melalui
pemeriksaan abdomen dan saiz uterus. pelvis diperiksa melalui
pemeriksaan vagina.
-
Anda perlu meletakkan kaki diatas
stirrups (¡®lkedudukan lithotomy)
-
Tiub getah akan dimasukkan ke
dalam pundi kencing untuk mengosongkannya.
-
Seterusnya doktor akan memasukkan
cawan vakum ke dalam vagina.
-
Cawan akan diletakkan di kepala
bayi dan doktor akan memastikan tiasa tisu serviks yang
terperangkap di dalamnya.
-
Semasa uterus mengecut, tekanan
vakum akan ditingkatkan sehingga 0.7kg/cm2 dan
perlahan-lahan doktor akan menarik pemegang cawan tersebut,
membantu bayi menuruni salur kelahiran.
-
Setelah tekanan yang dikehendaki
diperolehi, doktor akan menarik pemegang di bahagian dasar cawan.
-
Ibu hendaklah meneran berselang
seli dengan kuasa yang dikenakan.
-
Antara pengecutan rahim, tekanan
dalam vakum dilepaskan tetapi cawan vakum masih berada ditempatnya.
-
Episiotomi perlu untuk memastikan
bukaan vagina cukup besar bagi bayi keluar.
-
Sebaik sahaja kepala bayi berada
di bukaan vagina tekanan pada cawan dilepaskan dan bayi dilahirkan
seperti bersalin spontan melalui vagina.
-
Seterusnya, mukus di dalam mulut
dan hidung bayi disedut. Kemudian baru lah bahu dan badan
dilahirkan.
-
Plasenta akan dikeluarkan.
-
Luka pada vagina akan dijahit
menggunakan benang yang boleh mereput secara semulajadi.
-
Selepas kelahiran vakum, bayi akan
mengalami pembengkakan tisu lembut di bahagian kepala. Ia akan
hilang selepas 3 bulan.
Kembali ke atas
Bersalin
songsang
Terdapat 3 persembahan songsang:
-
Extended or frank breech
¨C the hips are flexed with thighs against the chest and the knees
are not flexed.
-
Flexed breech ¨C the hips are flexed with thighs against the chest but knees are
flexed.
-
Footling breech
¨C the knees and hips are not flexed and the feet are the lowest
most.
Before breech delivery, these
conditions must be fulfilled:
-
The baby must be less that 2.5 kg.
-
The pelvis is not excessively
small.
-
Extended breech is the most
favorable for breech delivery.
-
The cervical opening is fully
dilated.
Procedures
-
Local anaesthesia is used during
breech delivery. Episiotomy is often used to allow a bigger
vaginal opening. The buttock is delivered followed by the trunk
and shoulder.
-
Forceps is sometimes used for
breech delivery.
-
If there is a delay in delivery,
the doctor will usually convert it to Caesarean section.
Kembali ke atas
Bersalin melalui pembedahan (Caeserean Section, LSCS)
Caesarean section ialah sejenis kaedah bersalin yang
melibatkan pembedahan. Insissi dibuat pada abdomen ibu dan uterus
untuk mengeluarkan bayi. Kaedah ini biasanya diaplikasikan apabila
bersalin melalui vagina boleh membahayakan dan mengancam ibu atau
pun bayi.
Sejarah
Terdapat mitos yang menyatakan perkataan 'Caesarean'
berasal dari 'Caesar' seorang pemerintah negara Rom. Beliau
dikatakan dilahirkan melalui kaedah caesarean section.
Walaubagaimanapun, kebenaran cerita ini diragui kerana ibu beliau
Aurelia Cotta terus hidup selepas melahirkan beliau. Pada zaman itu,
caesarean section hanya dilakukan sekiranya ibu berada di tahap
kritikal dan ia merupakan satu percubaan untuk menyelamatkan bayi
dalam kandungannya dan bukan untuk menyelamatkan ibu.
Perkembangan teknik pembedahan dan pelalian telah
meningkatkan keefisienan kaedah ini. Ia telah berjaya merendahkan
kadar kematian dan kecacatan. Kejayaan caesarean section yang
pertama dicatatkan pada tahun 1882. Walaubagaimanapun, terdapat
komplikasi kerana kekurangan fasiliti.
Mengapa anda memerlukan caesarean section
Out of the reported Caesarean deliveries, 50% are
planned, i.e. Elective Caesarean; another 50% are Emergency
Caesarean.
Elective Caesarean are planned for:
-
kandungan kembar
-
Bayi dalam kedudukan sonsang (punggung/kaki
di bahagian bawah) atau bayi dalam kedudukan melintang.
-
plasenta praevia (plasenta menghalang
salur kelahiran)
-
ibu mengalami darah tinggi yang serius.
-
mempunyai sejarah kompilkasi pada kelahiran sebelumnya
Emergency Caesarean are carried out:
-
untuk mengelak komplikasi ketika
bersalin contohnya bayi terjerut oleh tali pusat.
-
bukaan serviks tidak memadai.
-
kedudukan bayi tidak sesuai untuk
kelalhiran melalui vagina.
Prosedur
-
Berpuasa 6 jam sebelum menjalani pembedahan caesarean
section.
-
Menjelang prosedur, jururawat akan membantu anda memakai
baju khas dan mencukur bulu pubis.
-
Kateter getah akan dimasukkan untuk mengosongkan pundi
kencing.
-
Saluran intravena juga akan dimasukkan.
-
Pakar perbidanan akan membuat insisi berukuran 10cm
panjang di bahagian bawah abdomen selepas anda dibius.
-
Bahagian bawah uterus juga akan dipotong. The uterus is cut at the lower segment, therefore the
procedure is known as LSCS, which means lower segment Caesarean
section.
-
Air ketuban atau cecair amnion akan dipecahkan.
-
Seterusnya bayi akan dikeluarkan
dari uterus.
-
Tali pusat akan dikepit dan dipotong bagi mengasingkan
bayi daripada ibunya.
-
Seterusnya bayi akan diserahkan kepada doktor pediatrik
-
Pakar perbidanan akan mengasingkan plasenta dan
mengeluarkannya.
-
Uterus akan dijahit pada dua
lapisan. Abdomen juga dijahit pada dua lapisan. Jahitan pada kulit dikeluarkan selepas satu minggu.
-
Selepas prosedur selesai, anda akan dipindahkan ke bilik
pemulihan untuk pemantauan.
It generally takes 5 minutes from the time of skin
incision until the baby is born. The rest of the surgery will take
30 minutes.
What will happen to me after Caesarean delivery?
-
You will need to stay in hospital for another 3 days.
-
Immediately after the Caesarean surgery, you will feel drowsy.
-
You will be given effective pain relief to minimize the pain when
you wake up.
-
You will find your abdominal muscles slack. Do not worry, after 6
weeks, you can start doing abdominal exercises to get back to
shape.
-
Try to start moving as soon as possible to improve your
circulation and prevent blood clot in your lower limbs.
-
Try to get out of bed a day after surgery. You can ask for
assistance from the nurses if you need some physical supports.
-
You should take everything easy and rest as much as you can. You
should not lift anything that is heavier than your newborn.
-
You may tend to ¡®stoop¡¯ when you stand up but remember it is
important to stand up straight.
-
Wear high-waist soft underwear to avoid rubbing against your
wound.
-
For the first week, you have to sponge yourself (do not wet your
wound).
-
On the 7th day after delivery, you need to go back to the hospital
for removing the stitches.
-
After removal of the stitches, you may take a bath.
-
Your new scar will appear like a fine red line just below your
panty line.
-
Sometimes the scar might be sensitive, itchy and uncomfortable for
several weeks before it heals. Your wound should heal completely
by 6 weeks post natal.
-
Occasionally, lumpy tissues will form on your scar. You can get
cream from pharmacy to help to reduce the thickness of your scar.
Mitos
|
Mitos 1: |
Once
a Caesarean, always a Caesarean. |
|
Fact : |
Many years ago, in
classical Caesarean section, the incision was made vertically;
the resulting scar was weak and had a risk of rupturing in
subsequent vaginal deliveries. So, it was appropriate then
once a Caesarean section, the subsequent delivery should be a
Caesarean section. Nowadays, incision is made horizontally
across the lower part of uterus. The new method reduces blood
loss and the risk of uterine rupture. Thus, women are allowed
to have vaginal birth after Caesarean (VBAC) if their
conditions allow them to do so. However, after 2 or more
Caesarean sections, the mothers are advised to have elective
(planned) Caesarean section since it is believed that the risk
of Caesarean scar to rupture increases with the number of
previous history of Caesarean section. The risk of uterine
rupture for a VBAC is about 1% and the risk of fetal death or
significant complications (fetal or maternal) is about 10% to
30% when rupture occurs. |
| |
|
|
Myth 2: |
Caesarean
section will eliminate the risk of pelvic organ prolapse or
urinary incontinence in the future compares to vaginal
delivery. |
|
Fact : |
There is a
correlationship between a prolonged or traumatic vaginal
delivery and increased risk of pelvic organ prolapse and
urinary incontinence. However, this should not be the reason
for a Caesarean section. Those women who wish to avoid or
prevent incontinence should take other steps such as maintain
a healthy body weight and practice pelvic floor exercise (Kegel
exercise) after delivery. |
| |
|
|
Myth 3: |
It is
possible to predict the mother who will deliver vaginally
prior to deliver. |
|
Fact : |
Countless
studies had shown that there is little accuracy to predict
whether the pelvic is ¡®adequate¡¯ for a certain size of baby.
Ultrasound has a 10% to 20% of inaccuracy in predicting fetal
weight. So, most of the doctors assess adequacy of the vaginal
delivery by trial labour. |
| |
|
Kembali ke atas |
