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辅助生殖治疗

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辅助生殖技术(ART)是专门为不能通过自然方法怀孕的夫妇而设计的. 辅助生殖技术有很多种,医生将会根据病人的不孕原因和情况而选择适当的治疗方法. 经过完整的不孕检验后,医生将会给予您最恰当的劝告.

  1. 促使排卵

  2. 体内受精(IUI)

  3. 输卵管内配子移植(GIFT)

  4. 体外受精(IVF)

  5. 卵胞浆内单精子注射(ICSI)

  6. 胚囊培育

  7. 辅助孵化

  8. 植入前基因诊断(PGD)

  9. 冷冻储存

  10. 捐赠

  11. 外科取精术

  12. 黄体支持

 

1. 促使排卵

诱导排卵是利用药物促使双侧卵巢多个卵泡(装着卵子的水囊)发育成熟并产生高质量的卵子. 有两种诱导排卵方法: 

     

(a)  促排卵

这是个简单的治疗方法;利用口服促排卵药物(克罗米芬)促使多个卵泡发育成熟,再选择适当的时间(排卵时)行房. 对某些荷尔蒙失调和罹患多囊卵巢综合症(PCOS)的女性来说,这是最好的治疗方法.

                                         

 

 

 

 

 

 

 

(b)    控制性促超排卵(COH)

在控制性促超排卵疗程里,医生利用促性腺激素释放素激动剂(GnRH agonist)或促性腺激素释放素(GnRH antagonist)来抑制身体内的荷尔蒙,然后再利用然后再利用促卵泡激素(FSH)来促使多个卵泡发育成长. 当卵子发育至理想的尺寸,我们就利用人绒毛膜促性腺激素(hCG)进行诱导排卵. 促超排卵有两个方案;长方案适用于年轻及促排卵反应好的女性;短方案则适合比较年长或促排卵反应不好的女性.


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

经过促排卵后,卵巢产生多个卵泡(装着卵子的水囊).

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2.
体内受精(IUI

体内受精帮助宫颈粘液异常和产生抗精抗体的女性. 它通用于不孕原因不明,轻微子宫内膜移位症和轻微少精子症的病人. 但是,体内受精只能应用在拥有通畅输卵管和正常子宫的病人身上. 女病人必须进行促排卵疗程,当卵泡发育到18公厘,我们就为她注射人绒毛膜促性腺激素以诱导排卵. 36个小时后,医生就利用导管把经过处理的精子通过阴道和子宫颈注入她的子宫内.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

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3. 输卵管内配子移植(GIFT)

输卵管内配子移植只能帮助输卵管通畅的女性. 输卵管内配子移植通用于不孕原因不明和轻微的男性不孕问题的案例. 这治疗不如体外受精(试管婴儿)般受欢迎,因为它牵涉到全身麻醉和腹腔镜手术. 经过促排卵疗程后,医生利用腹腔镜手术取得的卵子,把卵子与过滤浓缩的精子在实验室里混合. 过后把精卵混合移植入输卵管内,让它们在输卵管内自然受精.

如果实验室的设备不适合培育胚胎或者病人经历多次不成功的体外受精治疗,输卵管内配子移植还是个很好的选择.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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4. 体外受精(IVF)

体外受精俗称'试管婴儿',因为受精过程是在身体外面(试管内)发生的. 对那些输卵管阻塞,子宫内膜移位症,精子素质不好和不孕原因不明的病人来说,这是最好的治疗. 体外受精也可用于精子或卵子捐赠.

女性必须经过促超排卵,不管是长方案或短方案. 当卵泡发育至18公厘,她必须注射人绒毛膜促性腺激素以诱导排卵. 34小时后,我们就进行取卵. 在取卵时,女病人必须局部或全身麻醉,医生就利用取卵针通过阴道吸取卵子. 在同一天,男性必须取出精液,让我们过滤浓缩. 过后我们就把培养液里的精子和卵子混合(让它们受精)放进培育箱培育. 两天至三天后,医生就将形成的胚胎利用导管(在超音波扫描的指导下)移植回子宫内. 胚胎移植后过剩的胚胎可能被冷冻储存.

胚胎移植后,女病人必须给予黄体支持以帮助胚胎植入子宫内膜. 黄体支持包括口服药物,阴道凝胶剂和药物注射.

 

 

 

 

 

Text Box: 培养液里的精卵混合

                                                                              

 

 

 

 

 

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5. 卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)

20年前,精子质量不好的不孕男性唯一可以选择的方法就是借助别人的精子或等待奇迹出现. 20年后的今天,有个辅助生殖科技可以帮助这些男性拥有自己孩子-卵胞浆内单精子显微注射. 这个新科技对于精子质量极差的男性(例如少精子症或精子活动量低)帮助很大. 在卵胞浆内单精子显微注射治疗里,我们只需要区区几尾精子,然后利用针型导管把一尾精子直接注射入卵子细胞浆里. 在体外受精治疗,我们把精卵混合然后让受精过程自然发生;而在卵胞浆内单精子显微注射治疗,我们'帮助'卵子受精.

 

     

 

 

 

                                                                    

 

 

 

 

Text Box: 把卵子固定住,再把精子注射入卵子细胞浆内

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6. 囊胚/胚泡培育

囊胚或胚泡是受精后第5天的胚胎,拥有50至200个细胞. 大部分的受精卵都会成长至受精后第3天的胚胎,但是只有少数强壮和健康的胚胎可以发育至囊胚阶段. 所以,囊胚被认为是经过'自然筛选'的胚胎,拥有更高的子宫内膜植入机会. 但是囊胚培育并不适合于每一个病例,它比较适合于年轻而且产生很多卵子的女病人.

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7. 辅助孵化

通常末期的胚胎会从透明带(保护胚胎的外层)中'破壳而出',以植入子宫内膜. 换句话说,在胚胎植入子宫内膜前,它必须像小鸡般从透明带中孵化. 根据研究,有些胚胎的透明带太厚太硬,胚胎不能孵化. 辅助孵化技术就在透明带上腐蚀一个小孔,帮助胚胎孵化.

就在胚胎移植进行之前(无论是鲜胚胎或冷冻复苏胚胎),利用显微技术在透明带上刻蚀一个小孔. 这个技术会损坏大约1%的胚胎.

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